例:男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。
1.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是(答案:C)
A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
【答疑编号:10240103针对该题提问】
2.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是(答案:C)
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
【答疑编号:10240104针对该题提问】
例:男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分
1.最可能的诊断是(答案:D)
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
【答疑编号:10240105针对该题提问】
2.下列检查应首先选择(答案:D)
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
【答疑编号:10240106针对该题提问】
3.对诊断困难者应进一步采取(答案:E)
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
【答疑编号:10240107针对该题提问】
4.在诊断尚未确立之前,不应采用的是(答案:B)
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
【答疑编号:10240108针对该题提问】
解析:腹膜炎症状,休克表现,Grey-Tuner征阳性提示急性胰腺炎,发病始动因素:胆汁反流、十二指肠液返流、酒精刺激和酒精直接损伤胰腺、暴饮暴食、手术创伤。西方以酒精性为多见,东方包括我国以胆源性多见。
