急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则

紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。
  (1)非手术治疗:既是治疗手段,又可作为术前准备。
  ①联合使用足量有效的广谱抗生素。
  ②纠正水、电解质紊乱。
  ③恢复血容量,改善和保证组织器官的良好灌流和氧供:包括纠正休克,使用肾上腺皮质激素,维生素,必要时使用血管活性药物;改善通气功能,纠正低氧血症等,以改善和维持各主要脏器功能。
  ④对症治疗:包括降温、支持治疗、吸氧等
  (2)手术治疗:首要目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效。
  ①通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
  ②胆囊造口术一般难以达到有效的胆道引流,不宜采用。
  (3)非手术方法置管减压引流:常用方法有PTCD和经内镜胆管引流术(ENAD),如PTCD或ENAD治疗,病情无改善,应及时改行手术治疗。
  例1:治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是(答案:C)
  A.胆囊造口术
  B.胆囊切除术
  C.胆总管切开、T管引流术
  D.胆管空肠吻合术
  E.胆囊空肠吻合术
  【答疑编号:10230108针对该题提问】
  例2:急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是(答案:D)
  A.大量使用有效抗生素
  B.应用升压药物
  C.扩容治疗
  D.解除胆道梗阻,通畅引流
  E.纠正水、电解质平衡紊乱
  【答疑编号:10230109针对该题提问】
  例3:下列需要急行胆道减压的疾病是(答案:D)
  A.急性胆囊炎
  B.胆囊结石
  C.肝内胆管结石
  D.急性梗阻性化脓性胆管炎
  E.胆囊结石嵌顿
  【答疑编号:10230110针对该题提问】