急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现

急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现

1、病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现,即Reynolds五联征。
  2、起病初期即出现畏寒发热,严重时明显寒战,体温持续升高。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷;合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。
  3、体格检查时病人体温常持续升高达39~40℃或更高。脉搏快而弱,达120次/分以上;血压降低。呈急性重病容,神志改变,可出现皮下瘀斑或全身青紫,发绀。剑突下及上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征。可有肝肿大及肝区叩痛;有时可扪及肿大的胆囊。
  4、实验室检查:白细胞计数升高,中性粒细胞升高。肾功能受损,低氧血症,失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见,特别是在老年人合并休克者。
  以夏柯(Charcot)三联征为典型表现的疾病是(答案:C)
  A.急性憩室炎
  B.急性出血性胰腺炎
  C.急性胆管炎
  D.急性胆囊炎
  E.先天性胆管扩张症
  【答疑编号:10230107针对该题提问】