1.症状、体征
2.化验:大部分细菌性肝脓肿白细胞计数明显升高,总数为10×109/L~20×109/L,中性在90%以上,有核左移现象或中毒颗粒。肝功能有时有轻度异常。
3.X线检查可见肝脏阴影增大及右膈肌抬高和活动受限;位于肝脏膈面的大脓肿,可见到膈肌局限性隆起,并伴有右下肺受压、肺段不张、胸膜反应或胸腔积液甚至脓胸等。
B超及CT检查有决定性诊断价值。必要时可在肝区压痛最明显处或超声引导下行诊断性穿刺,抽出脓液可证实本病。
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿
病史 继发性胆道感染或其化脓性疾病 继发于阿米巴痢疾后
症状 病情急骤严重,全身脓毒血症状明显,有寒战,高热 起病较缓慢,病程较长,可有高热,或不规则发热、盗汗
血液化验 白细胞计数及中性粒细胞可明显增加。血液细胞培养可阳性 白细胞计数可增加,如继发细菌感染,血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性
粪便检查 无特殊发现 部分病人可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面(乙状结肠镜检)粘液或刮取涂片可找到阿米巴细菌
脓腋 多为黄白色脓腋,涂片培养可发现细菌 大多这要棕褐色脓液,无臭味、镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染,涂片或培养无细菌
诊断性治疗 抗阿米巴药物治疗无效 抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿 较小,常为多发性 较大,多为单发,多见于肝右叶
1.A.补体结合试验阳性
B.甲胎蛋白阳性
C.右上腹绞痛及黄疸
D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒颤高热,肝区疼痛,肝肿大
1)细菌性肝脓肿的特点是(答案:E)
【答疑编号:10210102针对该题提问】
2)阿米巴肝脓肿的特点是(答案:D)
【答疑编号:10210103针对该题提问】
