女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及
1.该患者可能的诊断是 (答案:A)
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
【答疑编号:10200105针对该题提问】
2.进一步检查应首先采用 (答案:A)
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
【答疑编号:10200106针对该题提问】
3.此病人主要的治疗应采取 (答案:B)
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
【答疑编号:10200107针对该题提问】
4.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类) (答案:A)(应该是答案B)
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
【答疑编号:10200108针对该题提问】解析:A期指肿瘤局限于肠壁,A1指肿瘤侵及粘膜下层。A2指肿瘤侵犯肌层。本题应选B
5.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是(答案:C)
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
【答疑编号:10200109针对该题提问】解析:7cm以内的直肠癌采用Miles手术,7cm~10 cm采拉下式直肠癌切除术,10cm以上者采用Dixon手术。
6.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为(答案:B)
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
【答疑编号:10200110针对该题提问】
7.男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
1)首先应进行的检查是 (答案:A)
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
【答疑编号:10200111针对该题提问】
2)若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择 (答案:D)
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.局部切除
【答疑编号:10200112针对该题提问】
3)术后可不追加化疗的条件是 (答案:A)
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
【答疑编号:10200113针对该题提问】
总结—12题
1.直肠癌—9道,首选检查方法—指诊!
手术方法的选择!
2.齿状线解剖,肛裂尤其是肛裂三联症。
