直肠肛管周围脓肿

直肠肛管周围脓肿


1.肛门周围脓肿:肛门周围皮下脓肿最常见。主要症状为肛周持续性跳痛,排便、受压、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,空刺时抽出脓液。
  2.坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿):较常见。表现为持续性胀痛,渐重,继而为持续性跳痛。全身感染症状明显,头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒颤等。早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称。肛门指诊患侧有深压痛或有波动感。
  3.骨盆直肠间隙脓肿(骨盆直肠窝脓肿):少见,但很重要。此间隙不大,全身症状重而局部症状不明显。早期即有全身中毒症状,如发热、寒颤、全身不适。局部表现为直肠附胀感,里急后重,排便不适,常伴排尿困难。直肠指检可在直肠壁上触及肿块,有压痛和波动感。诊断可用穿刺抽脓,必要时肛管超声检查或CT检查明确诊断。
  4.治疗:非手术治疗——联合应用抗生素、温水坐浴、局部理疗、口服缓泻剂或石蜡油以减轻病人排便时疼痛。手术治疗——诊断一旦明确,需手术切开引流。