1)切口感染:最常见,多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为术后2~3天体温升高,多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅所致。
2)腹膜炎、腹腔脓肿:可为阑尾及其周围炎症的一种转归结果,或由于分离粘连等后渗血残留并继发感染。
3)出血:腹腔内大出血—阑尾系膜的结扎线松脱引起;下消化道大出血—阑尾残端结扎线松脱,而荷包缝合又较紧时,出血可流入盲肠肠管内引起。
4)粪漏:①阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;②盲肠原为结核、癌症等;③引流管硬,压迫盲肠壁引起组织坏死。
5)阑尾残株炎:阑尾残端超过1cm时,术后残株易复发炎症,仍表现为阑尾炎的症状。
6)粘连性肠梗阻:是阑尾切除术后常见的并发症。与局部炎症、手术损伤、术后卧床、体质等多种因素有关。
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39°,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。
首先应考虑的并发症是(答案:E)
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
【答疑编号:10190108针对该题提问】
男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3-5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。
应首先考虑为 (答案:D)
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
【答疑编号:10190109针对该题提问】
为明确诊断,首先应做的检查是 (答案:C)
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查
【答疑编号:10190110针对该题提问】
成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,服胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是(答案:D)
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
【答疑编号:10190111针对该题提问】
