1急性阑尾炎 --.阑尾解剖
(1)阑尾位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,长约6~8cm,直径O.6~0.8cm。阑尾起于盲肠根部,附着于盲肠后内侧壁,三条结肠带的会合点。因此,沿盲肠的三条结肠带向顶端追寻可找到阑尾根部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏(McBurney)点,是选择阑尾手术切口的标记点。阑尾的位置随盲肠的位置而变化。一般在右下腹,但也可高到肝下,低至盆腔,甚至越过中线至左侧。阑尾的位置可以其基底部为中心,可在360度范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端指向有6种类型:①回肠前位;②盆位;③盲肠后位(这种阑尾炎的临床体征轻,易误诊,手术切除有一定难度);④盲肠下位;⑤盲肠外侧位;⑥回肠后位。
(2)最常见的阑尾位置是盲肠内侧,为回肠末端所覆盖,约占2/3。
阑尾的解剖与生理
(3)阑尾为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠,位于回盲瓣下方1.5~2.5cm处。阑尾系膜内含血管、淋巴管和神经。
(4)阑尾系膜短于阑尾,因此阑尾蜷曲。
(5)阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。阑尾静脉与阑尾动脉伴行,最终回流入门静脉。
(6)当阑尾炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
(7)阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行,引流到回结肠淋巴结。
(8)阑尾的神经有交感神经纤维经腹腔丛内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周的牵涉痛,属内脏性疼痛。
支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和(答案:B)
A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经
【答疑编号:10190101针对该题提问】
