1.治疗原则
以手术切除为主的综合治疗。各肠段癌的手术有各自切除范围与方法。
2.手术方法
根治性手术:①右半结肠切除术,适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌;②横结肠切除术,适用于横结肠癌;③左半结肠切除术,适用于结肠脾曲、降结肠;④乙状结肠切除术,适用于乙状结肠癌;⑤切除范围除癌肿所在肠袢外,还应包括其肠系膜和区域淋巴结。
姑息性手术:主要是作癌灶以上结肠造口术。适用于伴有完全性肠梗阻、病人情况差不允许作根治性切除术。有的是暂时性的,待病情好转可再作根治术;也有的是永久性的,是一种姑息治疗。
3.手术前准备
清洁肠道,尽量减少肠腔内细菌数量,减少术后感染。
抗菌药物、泻剂及灌肠法:一般术前二日开始进流质,服抗菌药物和硫酸镁等,术前晚作清洁灌肠。
全肠道灌洗法:术前12~14小时开始口服等渗平衡电解质液,时间持续3~4小时,灌洗液量>6000ml;也有用口服5%~10%甘露醇的方法。但有的病人不能耐受,老年、心功能不全者慎用,伴有肠道梗阻者禁用
4.化疗
常用氟尿嘧啶、丝裂霉素等联合化疗。单独应用或术后辅助治疗。
5.结肠癌疗效
经根治术后,Dukes A、B、C期病人,其5年生存率分别为80%、65%和30%,预后较好。
