尤其腹部立位平片对确诊帮助较大，一旦明确诊断，则需注意几种类型的鉴别。
　　2.尽可能寻找梗阻原因，应根据年龄、病史、体征、X线检查等几方面分析。在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的病人应仔细检查各可能发生外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

单纯性与较窄性的肠梗阻鉴别
鉴别特点 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
全身情况 轻度脱水征 重病容，脱水明显
发病 渐起 急骤，易致休克
腹痛 阵发性伴有肠鸣 持续、剧烈、无肠鸣
呕吐 高位频繁、胃肠减压后可缓解 出现早、频繁明肠减压后不缓解
呕吐物 胃肠液 可为血性液
触诊 无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢 有腹膜刺激征，无肿物可及
肠鸣音 肠鸣音亢进、呈气过水音 不亢进，或消失
腹腔穿刺X线 阴性有液平 可得血性液，有孤立、胀大的肠袢
　　 　　
　　诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（答案：E）
　　A.阵发性腹部绞痛
　　B.有气过水音和金属音
　　C.X线检查小肠有多个阶梯状液平
　　D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
　　E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛
　　【答疑编号：10180101针对该题提问】

机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别
鉴别要点 机械性肠梗阻 麻痹性肠梗阻
病因 有器质性病例变史 　　有肠系膜根部损伤、低钾、腹膜炎、腹部手术史
腹痛 绞痛、剧烈 胀痛、轻
呕吐 明显 不明显
腹胀 可不明显、或局限 显著、全腹
肠鸣声 亢进 减弱、消失
X线 部分肠胀气、液平 大、小肠均完全扩张
　　　 　
　　机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 （答案：B）
　　A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
　　B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
　　C.呕吐是否剧烈且频繁
　　D.有无休克
　　E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
　　【答疑编号：10180102针对该题提问】　　

高位与低位的肠梗阻的鉴别
要点 高位 低位
梗阴部位 空肠上段 回肠、结肠
呕吐 早、频 晚、少或无
呕吐物 多为胃、内容减少 量不定、粪性物
腹胀 不明显 明显
X线检查 无明显液平 有我个液平、阶梯状

　　男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 （答案：B）
　　A.麻痹性肠梗阻
　　B.低位小肠梗阻
　　C.高位小肠梗阻
　　D.坏死性小肠炎
　　E.乙状结肠扭转
　　【答疑编号：10180103针对该题提问】