急性穿孔的治疗原则

急性穿孔的治疗原则

1.非手术治疗:症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔。以胃肠减压和针刺为主,配合输液和全身给抗感染药物。如治疗6~8小时后,症状、体征不见好转,或反而加重者,应及早进行手术治疗。
  2.手术治疗:饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方法:单纯穿孔缝合术、彻底的溃疡手术治疗。
  一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 (答案:B)
  A.全腹压痛及肌紧张
  B.肠鸣音亢进
  C.肝浊音界消失
  D.呼吸浅快,腹肌呈板样
  E.发热及白细胞计数上升
  男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
  首先应采取的检查为(答案:A)
  A.腹部立位X线平片
  B.腹部B超
  C.腹腔穿刺
  D.腹部MRI
  E.腹部CT
  【答疑编号:10170112针对该题提问】
  以下提示病情危险的是(答案:E)
  A.恶心、呕吐频繁
  B.体温持续升高,寒战
  C.脉搏加快,体温上升
  D.腹痛加重,大汗淋漓
  E.脉搏加快,体温下降
  【答疑编号:10170113针对该题提问】
   若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是(答案:E)
  A.胃肠减压、输液
  B.镇痛镇静治疗
  C.全量应用抗生素
  D.输液、纠正水电和酸碱失衡
  E.手术探查
  【答疑编号:10170114针对该题提问】