男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是(答案:E)
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
【答疑编号:10170105针对该题提问】
很可能是梗阻或倾倒综合征,梗阻需搞清那一种。
(5)碱性反流性胃炎:发生在术后数月至数年毕Ⅱ式手术后,胆汁胰液进入残胃所致。表现为:上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联症。严重时应手术治疗。
(6)吻合口溃疡:常于术后2年内发病,症状为溃疡病症重现,出血较明显,纤维胃镜可确诊。治疗方法是迷走神经干切断加再次胃切除。
胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为(答案:B)
A.腹泻
B.碱性返流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡
【答疑编号:10170106针对该题提问】
(7)营养性并发症:①营养不足,体重减轻:应针对病因,调节饮食,进营养食物;②贫血:胃大部切除使壁细胞减少,壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子,胃酸不足可致缺铁性贫血,可给予铁剂治疗;抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血,可给予维生素B12、叶酸等治疗,严重的可给予输血;③腹泻与脂肪泻:粪便中排出的超过摄入的脂肪7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食,应用消胆胺和抗生素;④骨病:多发生于术后5~10年,女性多见,可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型,可补充钙和维生素。
胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了(答案:B)
A.主细胞
B.壁细胞
C.粘液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
【答疑编号:10170107针对该题提问】
胃大部切除术后早期并发症是(答案:B)
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟(即梗阻,早期并发症还包括出血、吻合口破裂)
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
【答疑编号:10170108针对该题提问】
(8)残胃癌:指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,多发生在术后20~25年。需再次手术做根治切除,但手术切除率低。
2.迷走神经切断术后并发症
倾倒综合征、溃疡复发、腹泻、消化不良、呕吐胆汁。此外还有:胃潴留,一般不必再次手术,禁食、持续胃肠减压、高渗温盐水洗胃、补钾、肌注新斯的明等一般有效;吞咽困难,一般1~4个月内自行消失,长期不缓解,可手术治疗;胃小弯坏死穿孔,需立即手术修补。
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是 (答案:C)
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡E.术后胃内残余血
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该病人可选择的治疗措施不包括(答案:E)
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.胃肠外营养
E.立即手术
【答疑编号:10170109针对该题提问】
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 (答案:B)
A.体重减轻
B.低血糖综合症
C.缺铁性贫血
D.骨质疏松
E.隐性骨质软化
【答疑编号:10170110针对该题提问】
残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少(答案:E)
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
【答疑编号:10170111针对该题提问】
