胃溃疡.十二指肠溃疡术后并发症

胃溃疡.十二指肠溃疡术后并发症


1.胃大部切除后并发症
  (1)术后胃出血:主要为吻合口出血
  术后24小时内出血→术中止血不确切;
  术后4~6天出血→吻合口粘膜坏死;
  术后10~20天出血→缝线处感染,腐蚀血管所致。
  (2)十二指肠残端破裂
  ①十二指肠残端有残留的溃疡未切净
  ②胃空肠吻合口输入端梗阻使十二指肠内压力过高
  (3)胃肠吻合口破裂或瘘:多发生于术后5~7天,吻合口破裂需立即手术修补;外瘘形成应引流、胃肠减压,必要时手术。
  ①输入段梗阻:多需手术
  ②吻合口梗阻:机械-手术、排空障碍-保守
  ③输出段梗阻:手术
  (4)倾倒综合征:早期倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠,将大量细胞外液吸入到肠腔,使循环血容量骤减所致,表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。低血糖综合征又称晚期倾倒综合征,是由于食物过快进入空肠,血糖一时性增高,致胰岛素分泌增多,而发生反应性低血糖所致。2年以上治疗仍未改善症状,应手术治疗。
  与国外相比,在我国胃大部切除后,倾倒综合征一般较轻,可能和我国饮食习惯与西方不同有关