手术目的:治愈溃疡,消灭症状,防止复发。
(二)胃溃疡主要手术方法
1.胃大部切除术:这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。
2.手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是(答案:B)
A.毕I式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
【答疑编号:10170102针对该题提问】
胃大部切除能治愈溃疡的原因是:
①切除了整个胃窦部粘膜,消除了促胃液素引起的胃酸分泌;
②切除了大部胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少,使神经性胃酸分泌也有所减少;
③切除了溃疡的好发部位;
④切除了溃疡本身。其中主要是前3项起作用。
胃大部切除术
①胃十二指肠吻合术:毕Ⅰ式胃大部切除术
②胃空肠吻合术:毕Ⅱ式胃大部切除术
