1.晚期:癌肿固定,大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,有的破溃形成伴恶臭出血的溃疡或呈菜花状翻出。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。
2.特殊形式乳癌
(1)炎性乳癌:多见年轻、妊娠期、哺乳期女性,恶性程度较高,病情进展快,整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块,常累及对侧乳房;
(2)湿疹样癌(Paget病):恶性程度低,发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛,随后出现慢性湿疹性病变,乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。
恶性程度最高的乳癌类型是(答案:D)
A.浸润性导管癌
B.浸润性小叶癌
C.湿疹样癌
D.炎性乳癌 (转移广,转移快,病人常1年内死亡)
E.髓样癌
【答疑编号:10130107针对该题提问】
女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是(答案:A)
A.乳头湿疹样癌
B.髓样癌
C.鳞状细胞癌
D.粘液细胞癌
E.大汗腺样癌
【答疑编号:10130108针对该题提问】
女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是(答案:E)
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
【答疑编号:10130109针对该题提问】
(三)临床分期
1998年修订的方案已纳入我国卫生部编订的乳癌诊治规范,其内容是:
T
T0:原发癌瘤未查出
Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌)
T1:癌瘤长径≤2cm
T2:癌瘤长径>2cm,≤5cm
T3:癌瘤长径>5cm,炎性乳癌亦属之
T4:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)
N
N0:同侧腋窝无肿大淋巴结
N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动
N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织相连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M
M0:无远处转移
M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移
根据以上情况进行组合,可把乳癌分为以下各期:
0期:TisN0M0;
Ⅰ期:T1N0M0;
Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;
Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;
Ⅳ期:包括M1的任何TN
上述分期还应结合术后淋巴结病理切片结果进行校正。
尽早施行手术,并辅以化学抗癌药物、放射、内分泌、免疫等措施的综合治疗。
