乳癌临床表现

乳癌临床表现

1.晚期:癌肿固定,大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,有的破溃形成伴恶臭出血的溃疡或呈菜花状翻出。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。
  2.特殊形式乳癌
  (1)炎性乳癌:多见年轻、妊娠期、哺乳期女性,恶性程度较高,病情进展快,整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块,常累及对侧乳房;
  (2)湿疹样癌(Paget病):恶性程度低,发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛,随后出现慢性湿疹性病变,乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。
  恶性程度最高的乳癌类型是(答案:D)
  A.浸润性导管癌
  B.浸润性小叶癌
  C.湿疹样癌
  D.炎性乳癌 (转移广,转移快,病人常1年内死亡)
  E.髓样癌
  【答疑编号:10130107针对该题提问】
  女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是(答案:A)
  A.乳头湿疹样癌
  B.髓样癌
  C.鳞状细胞癌
  D.粘液细胞癌
  E.大汗腺样癌
  【答疑编号:10130108针对该题提问】
  女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是(答案:E)
  A.CT
  B.乳腺B超
  C.钼靶X线检查
  D.红外线扫描
  E.肿物完整切除病理检查
  【答疑编号:10130109针对该题提问】
  (三)临床分期
  1998年修订的方案已纳入我国卫生部编订的乳癌诊治规范,其内容是:
  T
  T0:原发癌瘤未查出
  Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌)
  T1:癌瘤长径≤2cm
  T2:癌瘤长径>2cm,≤5cm
  T3:癌瘤长径>5cm,炎性乳癌亦属之
  T4:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)
  N
  N0:同侧腋窝无肿大淋巴结
  N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动
  N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织相连
  N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
  M
  M0:无远处转移
  M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移
  根据以上情况进行组合,可把乳癌分为以下各期:
  0期:TisN0M0;
  Ⅰ期:T1N0M0;
  Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0;
  Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0;
  Ⅳ期:包括M1的任何TN
  上述分期还应结合术后淋巴结病理切片结果进行校正。
  尽早施行手术,并辅以化学抗癌药物、放射、内分泌、免疫等措施的综合治疗。