1.多发性结节一般多属良性,如甲状腺功能正常或减退,行甲状腺素治疗,结节可能消退;如继发甲亢或疑有癌变,应手术治疗。
2.单发性结节,如核素扫描为热结节,一般无恶性可能,常采用放射性核素治疗或手术切除;如核素扫描为冷结节,多需手术治疗。对发展快、质地硬的单发结节,特别是伴颈部淋巴结肿大的,或儿童及男性病人的单发性结节,更应早行手术治疗。
3.如为单个囊性结节,可行囊肿摘除术。如为实性结节,应将结节连同其包膜和周围至少1cm的正常甲状腺组织整块切除,或直接行患侧甲状腺大部切除。同时术中应作快速病理检查,如为恶性,即行患侧腺体和峡部全部切除以及对侧腺体的大部切除。颈部淋巴结清扫与否要根据有无肿大淋巴结而定。术后口服甲状腺素治疗。
4.如术中快速病理报为良性,而术后石蜡切片报为恶性,应再次手术,施行患侧腺体和峡部全切,以及对侧腺体大部切除。
能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是(答案:C)
A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.颈部CT
总结----18道考题
1.甲亢是重中之重!
2.甲状旁腺内容不多,不可忽视
