(二)创口出血
如有创口肿胀,或引流血量过多,应重新手术止血。
(三)神经损伤:包括喉返神经、喉上神经损伤。
(1)喉返神经损伤:手术切断、缝扎、挫夹或牵拉过度引起,少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。
(2)喉上神经损伤:多为结扎、切断甲状腺上动静脉时,离甲状腺腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤,会使环甲肌瘫痪,引起声带松驰、音调降低。内支损伤,则使喉部粘膜感觉丧失,容易发误咽和饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复。
(四)手足抽搐
为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmol/L以下。术中应注意保护。
处理:症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml;口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时,可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区,可有良好效果。
(五)甲状腺危象
表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等,多发生于术后36小时以内,病情凶险。
处理:①口服碘剂或静滴碘化钠5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②应用激素;③普萘洛尔口服或静滴;④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。
(六)甲状腺功能减退
多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致,常表现为术后无力、水肿。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲状腺素治疗。
(七)甲亢复发
多为甲状腺残留过多所致。轻者可用抗甲状腺药物治疗,重者应用131Ⅰ或重新手术治疗。
