目前较普遍采用三度四分法。即根据烧伤的深度分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°临床上习惯称Ⅰ°及浅Ⅱ°为“浅度烧伤”;深Ⅱ°和Ⅲ°为“深度烧伤”。
烧伤深度的鉴别和转归
深度 损伤深度 外观特点临床体征 感觉 拔毛试验 温度 创面愈合过程
I度
(红
斑
性) 伤及角质膜、透明层、颗粒层等,生发层健在 局部似红斑,轻度红肿,无水疱,干燥,无感染 微过敏,常称烧灼感 痛 微增 2-3天内症状消退,3-5天痊愈,脱屑,无瘢痕
Ⅱ度
(
水
疱
性
)
浅
II
度 可伤及角质膜、透明层、甚至真皮乳头层 水疱较大,去表皮后创面湿润,创底艳红,水肿 剧痛,感觉过敏 痛 增高 由于仅生发局部分被毁,如无感染,2周左右愈合,不遗留瘢痕,短期内无色素沉着
深
II
度 伤及真皮网状层,仍残留有皮肤附件 表皮下积薄液,或水疱较小,去表皮层后创面微湿,浅红或白中透红,有时可见红色小点或细小血管支,水肿明显 疼痛,感觉较迟钝 微痛 局部温度略低 因残留有皮肤附件,如无严重感染,一般3-4周愈合。由于创面末被增值的上皮小岛覆盖以前,已形成一定量的肉芽组织,故愈合后可产生瘢癞痕
Ⅲ度
(焦痂性) 伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉、骨骼 创面苍白或焦黄炭化,干燥、皮革样,多数部位可见树枝样粗大静脉网 疼痛消失,感觉迟钝 不痛且易拔除 局部发凉 3-4周后焦痴脱落遗留肉芽面,因创面无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入,愈合后遗留瘢痕或畸形
*拔毛试验:即将烧伤部位的毛发拔除1-2根,一般用于鉴别深II度与III度烧伤
■男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为(答案:C)
A.5%浅Ⅱ° B.5%深Ⅱ° C.10%浅Ⅱ° D.10%深Ⅱ° E.15%浅Ⅱ
