革兰阳性细菌败血症 阴性杆菌败血症
主要致病菌(毒素) 金黄色葡萄球菌(外毒素) 大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌(内毒素)
常见原发病 痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症、大面积烧伤感染 胆道、尿路、肠道感染,大面积烧伤感染
寒战 少见 多见
热型 稽留热或驰张热 间歇热,严重时体温低于正常
皮诊 多见 少见
詭妄、昏迷 多见 少见
四肢厥冷、发绀 少见 少见
少尿或无尿 不明显 明显
感染性休克 发生晚、持续短、血压下降慢 发生早、持续长
转移性脓肿 多见 少见
并发心肌炎 多见 少见
真菌性败血症常见致病菌是白色念珠菌,往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上,其临床表现酷似革兰阴性杆菌败血症,突然发生寒战、高热、神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。周围血有类白血病反应,出现晚幼粒细胞。
对临床诊断为败血症或可疑者,应做血和脓液的细菌培养,如所得细菌相同,则诊断可以确立。一天内连续数次抽血,尤其在寒战、发热前抽血做细菌培养可提高阳性率,必要时可抽骨髓做细菌培养。疑为厌氧菌败血症时,应抽血做厌氧菌培养。对真菌性败血症,可做尿和血液真菌检查与培养。
