①心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。
②脑复苏是防止和减轻脑水肿,降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。
③重点是防治脑水肿,主要包括脱水疗法、降温和肾上腺皮质激素应用等。
④防治脑水肿(脱水降温激)
ⅰ脱水疗法:
常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴入,每天2~4次,必要时加用速尿20~40mg/次静脉注射。
ⅱ降温:
体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%。用镇静药物,防止
寒战。戴冰帽对脑部降温。置冰袋于大血管处。
ⅲ激素疗法:
膜稳定作用,降低毛细血管通透性,缓解脑水肿发展,用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。
ⅳ其他:包括控制原发病、防治感染、加强全身支持和护理、高压氧疗法等。
2003年考题:
复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是(答案:A)
A.维持良好的呼吸功能 B.确保循环功能的稳定 C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏 E.防治感染
考题分析:其次是循环稳定,是一切措施凑效的先决条件。
男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是 (答案:D。体表能方便触及的最大动脉)
A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
2004年考题:
单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是(答案:D)
A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次 B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次 D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次
考题分析:双人复苏是5:1
总结
1.CPR的方法。
2.防治脑水肿的方法。
围手术期处理
1.1981第26版Dorland医学词典曾对该词加以解释,称围手术期是指“从病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限”。
2.围手术期是指以手术治疗为中心,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,这并不等同于一个外科病人的全部住院期。
3.1988年11月,中国人民解放军第一届普外科围手术期学术 讨论会曾对围手术期的概念作出如下解释:围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间。
