分胸外心挤压和胸内心挤压两种,以胸外心挤压最简便常用。
A.胸外心挤压:病人仰卧硬板床或地上,按压部位在胸骨中、下1/3交界处,双手相叠挤压,两臂伸直,上身前倾,垂直向下用力,使胸骨下陷3~4cm,按压与松开时间比为1:1,按压频率为80~100次/分。
ⅰ双人复苏:每吹气1次,心挤压5次(5:1)。
ⅱ单人复苏:每吹气2次,心挤压15次(15:2)。
ⅲ小儿复苏用单手按压100次/分,新生儿只用2指按压。
ⅳ胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折。
B.胸内心挤压
下列情况应采用开胸按压:严重胸部畸形;张力性气胸或多发性肋骨骨折;心包填塞;已开胸手术者;胸外以及按压无效者。
操作要求:①左第4肋间进胸;②拇指在前,余四指在后挤压心脏,忌仅指端用力;③频率以60~80次/分为宜;④心脏过大时可双手挤压。
总之:心脏按后有效指标:①可触及大动脉搏动;②瞳孔缩小及对光反应有恢复;③呼气末CO2分压(ETCO2)升高。
