急性肾功能衰竭临床表现--少尿或无尿期临床表现

急性肾功能衰竭临床表现--少尿或无尿期临床表现

24小时总尿量少于400ml为少尿;不足100ml为无尿。尿比重低而固定,在1.010~1.014之间,尿中常有蛋白、红细胞和管型
  ⑴水、电解质和酸碱平衡失调(离子内高外低)
  ①水中毒:水分大量蓄积,产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。表现为恶心呕吐、头晕嗜睡以至昏迷。
  ②高血钾:不及时纠正,可出现心律失常甚至心跳骤停。
  ③高镁血症:当镁升至3.0mmol/L时,可出现神经症状,如肌力减弱、昏迷、心电图异常。
  ④高磷血症和低钙血症:肾排泄磷减少,而转向肠道排泄时,与钙结成不溶解的磷酸钙,影响钙的吸收,从而出现低钙血症。可导致抽搐,加重高血钾对心肌的损害。
  ⑤低钠血症:见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多;钠输入过少与水潴留;“钠泵”效应下降,使细胞外液钠含量下降;肾小管再吸收钠的功能障碍。
  ⑥低氯血症:氯伴随钠而丢失,呕吐时氯的丧失量增大。
  ⑦酸中毒:因酸性代谢产物蓄积,肾小管功能损害,丢失碱基和钠盐,造成代谢性酸中毒。
  ⑵代谢产物积聚—蛋白质代谢产物不能经肾排泄,含氮物质积聚于血中而呈现氮质血症,血中尿素氮、肌酐升高。同时血内酚、胍等毒性物质也增多,形成尿毒症。表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊,甚至昏迷等症状。
  ⑶出血倾向—血小板因子Ⅲ的不足与缺陷,使毛细血管脆性增加;肝功能损害,凝血酶原时间延长,常有皮下、口腔粘膜、齿龈及胃肠道出血,加重血钾和尿素氮的升高,甚至出现DIC