（1）酸性胃液丢失过多：外科代碱最常见原因。
　　
　　（2）碱性物质摄入过多：长期服用碱性药物，如溃疡病的治疗，现已少见。
　　（3）缺钾：低钾时，3个从细胞内释出，即有2个和1个进入细胞，引起细胞内酸中毒和细胞外碱中毒，而远曲小管向尿中排出，尿液呈酸性，即反常性酸性尿。
　　（4）应用某些利尿药物：速尿和利尿酸。抑制近曲小管对和的再吸收，但不影响远曲肾小管内-的交换，排大于排，和回入血液的量增加，发生低氯性碱中毒。