代谢性酸中毒治疗

代谢性酸中毒治疗

主要在于祛除病因和纠正缺水,重度病人应补充碱性溶液。
  因机体有很强的调节能力,轻度酸中毒(16~18mmol/L),常可自行纠正,不必补充碱剂。
  若酸中毒较重,或病因一时难以祛除,则应给予碱性药物,临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠,其用量可根据或血的测定值来计算,公式如下:
  需HCO3-的量(mmol)=[正常值(mmol/L)-HCO3-测定值(mmol/L)]
  ×体重(㎏)×0.2
  已知每毫升5%碳酸氢钠含0.6mmol(每毫升11.2%乳酸钠含.0mmol),据此即可计算出碳酸氢钠的实际需要量。为防止补碱过量,首次先补计算量的1/2~2/3,以后再根据临床表现和检查结果确定是否需要继续补碱。酸中毒纠正后,部分进入细胞内,还有一部分经肾排出,易引起低钾血症或使原已存在的低血钾加重,应注意纠正。另外,少数病人可因补碱过多、过快使减少而发生手足搐搦,需及时静脉补充钙剂(酸中毒时离子钙增多,纠正酸中毒后离子钙减少)。