钾的异常高钾血症治疗

钾的异常高钾血症治疗

(1)尽快处理原发病及改善肾脏功能;
  (2)停止一切钾的摄入及输入;
  (3)促进排出体内蓄积的钾,降低血钾浓度:
  1)使K+暂转入细胞内:一般有三种方法:
  ①静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml后,再继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml。这种高渗碱性溶液可使血容量增加,得到稀释,还可使移入细胞内或内尿排出,有利于酸中毒的治疗。注入的,对也有对抗作用。
  ②用25%葡萄糖溶液100~200 ml,每3~4g糖加入1u胰岛素,作静脉滴注。必要时,每3~4小时重复使用,可使K+转入细胞内,使血清钾暂时降低。
  ③如肾功能不全,不能输液过多时,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素30u,作静脉持续滴注24小时,每分钟6滴
  2)阳离子交换树脂的应用:每日口服4次,每次15g,可从消化道携带走较多的钾离子。也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。
  3)透析闻法:有腹膜透析和血液透析,可用于肾功能不全者。一般在上述疗法后,血清钾仍不下降时采用。
  (4)对抗心律失常:注射葡萄糖酸钙,钙可以对抗钾,缓解钾对心肌的毒性作用。