(一)肾移植(renaltransplantation)在临床各类器官移植中疗效最显著。长期存活者工作、生活、心理、精神状态均属满意。亲属活体供肾肾移植效果明显优于尸体供肾。HLA完全相同的同卵双生兄弟姐妹间肾移植1年移植物存活率达95%以上,病人存活率超过97%。现阶段,HL-A-DR配型对正常供肾的影响结果为,HLA-DR和B位点均0错配、HLA-DR0错配、HLA-DRl位点错配、HLA-DR2位点错配,移植物3年存活率分别为83%、83%、80%和77%、HLA所有位点统计,O错配、1~2错配、3~4错配和5~6错配,移植物10年存活率分别为63%、58%、52%和47%。统计表明,肾衰竭病人越早接受透析,移植肾存活率越高;而透析时间越长,术后发生移植肾延迟复功的比例越高,所以应尽早肾移植。
肾移植的适应证是各种肾病进展到慢性肾衰竭尿毒症期,包括慢性肾小球肾炎(占70%)、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾病、间质性肾炎和自身免疫性肾病等。
肾移植术式已经定型:移植肾放在腹膜后的髂窝,肾动脉与髂内或髂外动脉吻合,肾静脉与髂外静脉吻合,输尿管经过一段膀胱浆肌层形成的短隧道与膀胱黏膜吻合,以防止尿液回流。
