(一)蜂蛰伤(beesting)蜜蜂和黄蜂的尾刺连有毒腺,蜇人时可将蜂毒注入皮内,引起局部与全身症状。蜜蜂蜇后,局部出现红肿、疼痛,数小时后可自行消退。如蜂刺留在伤口内,可引起局部化脓。黄蜂蜂毒的毒性较剧烈,蜇伤后局部肿痛明显,可出现全身症状,伤口一般不留蜂刺。群蜂蜇伤后症状严重,除皮肤红肿外,还有头晕目眩、恶心呕吐,面部水肿、呼吸困难、烦躁不安,出现昏迷、休克甚至死亡。对蜂毒过敏者,即使单一蜂蜇也可引发严重的全身反应。
蜜蜂蜇伤后尽量拔除蜂刺,局部以弱碱液洗敷,再以南通蛇药糊剂敷于伤口,并口服蛇药片。黄蜂蜇伤处局部以弱酸液冲洗或以食醋纱条敷贴,以3%依米丁(吐根碱)1ml溶于5m1注射用水后作伤处注射。蜂蜇后有全身症状严重者,应采取相应急救措施,有过敏反应时给予肾上腺皮质激素等抗过敏药物;有呼吸困难时,应维持呼吸道通畅并给氧;出现休克时,则应积极抗休克治疗。
(二)蝎蛰伤与蜈蚣咬伤
1.蝎蜇伤(scorpionstings)蝎毒是一种神经毒,可以引起局部与全身反应。被蝎蜇后局部红肿、疼痛,蜇伤部位出现水疱,甚至局部组织坏死。有烦躁不安、头痛、头晕、发热、流涎、腹痛等全身症状。重者有呼吸急促、肺水肿、消化道出血等表现。儿童被蜇严重时可以因呼吸、循环衰竭而死亡。蜇伤后应局部冷敷,蜇伤处近心端绑扎,口服及局部应用蛇药片。蜇伤处消毒后,在局部麻醉下切开伤口,取出残留的钩刺。伤口以弱碱性液体或高锰酸钾液清洗。以3%依米丁1ml溶于5ml注射用水后作伤处注射。全身症状重时,应补液、地塞米松静脉注射、肌注抗蝎毒血清,并给予对症支持治疗。局部组织坏死或由感染时可使用抗生素。
2.蜈蚣咬伤(centipedebites)蜈蚣咬人时,毒液从它的一对中空的“利爪”中排出,注入皮下。其毒液成分和黄蜂等昆虫的毒液成分相似,可使局部组织损害和发生过敏反应。蜈蚣头部第一对钳足有毒腺开口,咬人时释放出毒液,引起局部红肿、淋巴结炎、淋巴管炎。大蜈蚣释出毒液多,小儿被咬中毒症状重时,可有畏寒、发热、恶心、呕吐,谵妄、昏迷,甚至可以致命。被蜈蚣咬后,伤口应以碱性液洗涤,伤口周围组织以0.25%普鲁卡因封闭。口服及局部敷用南通蛇药。有淋巴管炎时,加用抗生素。
(三)毒蜘蛛咬伤(spiderbites)毒蜘蛛伤人可致过敏、死亡。毒蜘蛛有神经性蛋白毒,局部伤口不痛。毒入人体后引起局部损害和全身反应,严重者似毒蛇咬伤。治疗与蝎蜇伤相同。肌痉挛严重者,可注射新斯的明或箭毒。
