我国根据病理组织学特征和病情发展速度,将肝衰竭分为四类(表7-6)。
表7-6肝衰竭的分类
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命名 |
定义 |
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急性肝衰竭 |
急性起病,2周以内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭 |
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亚急性肝衰竭 |
起病较急,15天~26周出现肝衰竭的临床表现 |
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慢性加急性肝衰竭 |
在慢性肝病基础上,出现急性肝功能失代偿 |
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慢性肝衰竭 |
在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失代偿 |
AHF诊断标准主要包括:①既往无肝炎病史,以急性黄疸型肝炎起病;②起病后2周内出现极度乏力、伴明显的恶心、呕吐等严重的消化道症状;③迅速出现Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)的肝性脑病;④出血倾向明显,凝血酶原活动度(prothrombintimeactivityrcentage,PTA)≤40%,且排除其他原因;⑤肝浊音界进行性缩小(表明肝细胞存在大面积坏死,与预后直接有关);⑥病人黄疸急剧迅速加深,起病初期可能黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但上述表现者应考虑本病。
