(四)维持循环系统的稳定

(四)维持循环系统的稳定

在麻醉恢复期,常见血压波动、心律失常、心肌缺血等心血管并发症,体位的变化对循环也有影响。一旦发生,应积极寻找病因,及时处理。

1.发生术后低血压的常见原因有①低血容量:表现为黏膜干燥、心率快及少尿。应检查血红蛋白含量及血细胞比容以除外内出血。对于顽固性低血压者,应监测尿量、直接动脉血压、中心静脉压以指导治疗。②静脉回流障碍:可发生于机械通气、张力性气胸、心脏压塞等。③血管张力降低:可发生于椎管内麻醉、过敏反应、肾上腺皮质功能低下等,也可见于应用抗高血压药、抗心律失常药及复温时。④心源性:包括心律失常、急性心衰、心肌缺血、肺栓塞等。

2.发生术后高血压的常见原因有①术后疼痛,膀胱尿潴留,病人躁动不安或呕吐。②低氧血症和(或)高碳酸血症。③颅内压升高,寒战或用药错误。④既往有高血压病史,尤其在病人术前停用抗高血压药时。

3.发生术后心律失常的常见原因有缺氧、高碳酸血症、疼痛、电解质失衡(尤其是低钾血

症)、心肌缺血、药物、酸碱失衡等。

4.发生术后心肌缺血的常见原因有低氧血症、贫血、心动过速、低血压和高血压。