(四)体温的监测和管理体温是重要的生命体征之一,因此术中的体温监测十分必要。
小儿因体温调节中枢发育尚未完善、体表面积较大,术中更容易发生体温异常。体温过高可使代谢增快、氧耗量增加,严重者可引起代谢性酸中毒和高热惊厥。体温降低时,药物的代谢速度减慢,病人对麻醉的耐受能力也降低,容易发生麻醉过深而引起循环抑制,麻醉后苏醒时间也延长;低温可增加心血管并发症的发生率,严重低温还会导致室颤;低温对凝血功能也有损害,可增加失血量;低温还会增加伤口感染的发生率、影响伤口愈合。室温过低、静脉输液和术野冲洗液温度较低、手术创面大等因素,使术中低体温的发生率明显增加。术中的体温监测部位通常采用鼻咽温,某些情况下(例如体外循环)还应监测中心体温(食管或直肠温度)。常用的术中保温措施包括温毯、暖风机、输液加温等。
某些手术需要将体温降低到一定程度,以降低机体代谢、保持或延缓细胞活动。浅低温
(32~35℃)适用于脑复苏病人及神经外科手术,可以延长阻断脑循环的时间、降低颅内压、减轻脑水肿。中低温(26~31℃)适用于短小的心内手术,或大血管手术必须阻断动脉主干时以保护远心端的脏器功能。深低温(25℃以下)常与体外循环配合来进行复杂的心内手术。
