(一)呼吸监测和管理

(一)呼吸监测和管理

(一)呼吸监测和管理麻醉期间最容易和最先受到影响的是呼吸功能。全身麻醉可引起

各种不同程度的呼吸抑制;阻滞麻醉的平面过高对呼吸肌力的影响也可引起严重的呼吸抑制;麻醉辅助用药、手术体位及并存的呼吸疾病等,都是麻醉期间影响呼吸功能的重要因素。因此,麻醉期间保持呼吸功能正常是一项十分重要的任务。呼吸功能正常是指能维持动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血液pH(同时受代谢因素的影响)在正常范围内,这三项指标也是衡量呼吸管理是否合理的主要参数。对于保持自主呼吸的病人,应观察其呼吸运动的类型(胸式或腹式呼吸)和呼吸的幅度、频率和节律,同时观察病人的口唇黏膜、皮肤及手术野出血的颜色,以判断是否有呼吸道梗阻、缺氧或CO2蓄积。麻醉期间必须持续监测SpO2全麻病人还应监测潮气量、呼吸频率、气道压以及PETCO2,必要时检查动脉血气分析,以保证病人的呼吸功能正常。