局麻药注入蛛网膜下隙以后，应设法在短时间内调节和控制麻醉平面。一旦超过药液与神经组织结合所需时间，就不容易调节平面。如果麻醉平面过低导致麻醉失败，平面过高对生理的影响较大，甚至危及病人的生命安全。影响麻醉平面的因素很多，如局麻药药液的比重、剂量、容积、病人身高、脊柱生理弯曲和腹腔内压力等，但药物的剂量是影响腰麻平面的主要因素，剂量越大，平面越高。假如这些因素不变，则穿刺间隙、病人体位和注药速度等是调节平面的重要因素。

1．穿刺间隙由于脊柱的生理弯曲，病人仰卧时L3位置最高，T5和S4最低。假如在L2～3间隙穿刺并注入重比重局麻药液，病人转为仰卧位后，药液在脑脊液中会沿着脊柱的坡度向胸段流动，麻醉平面容易偏高。如在L4-5间隙穿刺注药，病人仰卧后大部分药液则会向骶段流动，麻醉平面容易偏低。

2．病人体位体位对于麻醉平面的调节十分重要。病人注药仰卧位后，应根据手术区对麻醉平面的要求，改变其体位进行调节。例如平面过低时，由于重比重药液在脑脊液中向低处扩散，可将手术台调至头低位，以使平面上升。一旦平面足够，立即将手术台调至水平位，并严密观察病人的呼吸和血压变化。调节平面应在注药后5～10分钟内完成。如果是单侧下肢的手

术，穿刺时侧卧时可让患侧在下，注药后继续保持侧卧位5～10分钟，麻醉作用即偏于患侧。如只需阻滞肛门和会阴区，可让病人取坐位，在L4～5间隙穿刺，以小量药液（约一般量的1/2）作缓慢注射，则局麻药仅阻滞骶尾神经，称鞍区麻醉。

3．注药速度速度愈快，麻醉范围愈广；速度愈慢，则麻醉范围愈局限。一般注药速度为每5秒钟注射1ml。