全身麻醉的并发症及其处理

全身麻醉的并发症及其处理


(一)反流与误食全麻时容易发生反流和误吸,尤其以产科和小儿外科病人的发生率较高。因反流或误吸物的性质和量的不同,其后果也不同。误吸大量胃内容物的死亡率可高达70%全麻诱导时,因病人的意识消失、咽喉部反射消失,一旦有反流物即可发生误吸。无论误吸物为固体食物或胃液,都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧,可危及病人的生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加,结果导致肺水肿和肺不张。肺损伤的程度与胃液量和pH相关,吸量越大、pH越低,肺损伤越重;pH低于2.5、容量大于0.4m1/kg者危险性明显增加。麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的,主要措施包括:减少胃内容物的滞留,促进胃排空,提高胃液的pH,降低胃内压,加强对呼吸道的保护。

(二)呼吸道梗阻(airwayobstruction以声门为界,呼吸道梗阻可分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。