静脉麻醉药（intravenousanesthetrics）经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物，称为静脉麻醉药。其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染。常用静脉麻醉药有：

1．硫喷妥钠（thiopentalsodium）为超短效巴比妥类静脉全麻药。常用浓度为2.5%，其水溶液呈强碱性，pH为10～11。硫喷妥钠容易透过血。脑屏障，增强脑内抑制性递质γ–氨基丁酸（GABA）的抑制作用，从而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。小剂量静脉注射有镇静、催眠作用；剂量稍大（3～5mg/kg）时，20秒内即可使病人入睡。可降低脑代谢率及氧耗量，降低脑血流量和颅内压。有直接抑制心肌及扩张血管作用而使血压下降，血压下降程度与所用剂量及注射速度有关；在合并低血容量或心功能障碍者，血压降低则更加显著。有较强的中枢性呼吸抑制作用，表现为潮气量降低和呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停。可抑制交感神经而使副交感神经作用相对增强，使咽喉及支气管的敏感性增加，因此对喉头、气管或支气管的刺激，容易引起喉痉挛及支气管痉挛。主要在肝脏代谢降解，肝功能障碍者的麻醉后清醒时间可能延长。

临床应用：①全麻诱导：常用剂量为4~6mg/kg，辅以肌松药即可完成气管内插管；②控制惊厥：静注2.5%溶液1~2mg/kg；③小儿基础麻醉。

2．氯胺酮（ketamine）为苯环己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH为3.5～5.5。主要选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮质系统，兴奋边缘系统，而对脑干网状结构的影响较轻。镇痛作用显著；静脉注射后30～60秒病人意识消失，作用时间约15~20分钟；肌内注射后约5分钟起效，15分钟作用最强。可增加脑血流量、颅内压及脑代谢率。氯胺酮有兴奋交感神经作用，使心率增快、血压及肺动脉压升高；而对低血容量休克及交感神经呈高度兴奋者，氯胺酮可呈现心肌抑制作用。对呼吸的影响较轻，但用量过大或注射速度过快，或与其他麻醉性镇痛药伍用时，可引起显著的呼吸抑制，甚至呼吸暂停。氯胺酮可使唾液和支气管分泌物增加，对支气管平滑肌有松弛作用。主要在肝脏内代谢，代谢产物去甲氯胺酮仍具有一定生物活性，最终代谢产物由肾脏排出。

临床应用：可用于全麻诱导，剂量为1～2mg/kg静注。以15～45μ/（kg·min）速度静脉输注可用于麻醉维持。常用于小儿基础麻醉，肌注5～10mg/kg可维持麻醉30分钟左右。主要副作用有：可引起一过性呼吸暂停，幻觉、噩梦及精神症状，使眼内压和颅内压升高。

3．依托咪酯（乙咪酯，etomidate）为短效催眠药，无镇痛作用，作用方式与巴比妥类近似。起效快，静脉注射后约30秒钟病人意识即可消失，1分钟时脑内浓度达峰值。可降低脑血流量、颅内压及脑代谢率。对心率、血压及心排出量的影响均很小；不增加心肌氧耗量，并有轻度冠状动脉扩张作用。对呼吸的影响明显轻于硫喷妥钠。主要在肝脏内水解，代谢产物不具有活性。对肝肾功能无明显影响。

临床应用：主要用于全麻诱导，适用于年老体弱和危重病人的麻醉，一般剂量为0.15~0.3mg/kg。副作用有：注射后常发生肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易发生恶心、呕吐；反复用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能。

临床应用：全麻静脉诱导，剂量为1.0～2.5mg/kg。可静脉持续输注与其他全麻药复合应用于麻醉维持，用量为6～10mg/（kg.h）。用于门诊手术的麻醉具有较大优越性，用量约为2mg7（kg··h），停药后10分钟病人可回答问题。副作用为：对静脉有刺激作用；对呼吸有抑制作用，必要时应行人工辅助呼吸；麻醉后恶心、呕吐的发生率约为2%～5%。