临床上,许多外科疾病状态下机体会出现酸碱平衡失调。原发性的酸碱平衡失调可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种,有时可同时存在两种以上的原发性酸碱失调,此即为混合型酸碱平衡失调。当任何一种酸碱失调发生之后,机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱,尽量使体液的pH恢复至正常范围。机体的这种代偿,可根据其纠正程度分为部分代偿、代偿及过度代偿。实际上,机体很难做到完全的代偿。
根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式),正常动脉血的pH为:
pH=6.1+logHCO3-/(0.03×PaCO2)=6.l+log24/
(0.03×40)=6.l+log20/1=7.40
从上述公式可见,pH、HCO3-及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。其中,HCO3-反映代谢性因素,HCO3-的原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素,PaCO2的原发性增加或减少,则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
