（一）高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。高压蒸气灭菌器分为下排气式和预真空式两种。下排气式灭菌器的式样很多，有手提式、卧式及立式等，但其基本结构和作用原理相同。均由一个有两层壁的耐高压的锅炉构成。蒸气进入灭菌室内，积聚而使压力增高，室内温度也随之升高。当高压蒸气达到一定的温度和时间，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

不少医院现已采用了更为先进的预真空式蒸气灭菌器。其特点是先抽吸灭菌器内的空气使其呈真空状态，然后由中心供气系统将蒸气直接输入灭菌室，这样可以保证灭菌室内的蒸气分布均匀，整个灭菌过程所需时间可缩短，对物品的损害也更轻微（表2-1）。

表2-1压力蒸气灭菌器灭菌参数

高压蒸气法适用于大多数医用物品，包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。为保证高压灭菌的效果，使用过程有严格的规定：①灭菌包裹体积的上限为：长40cm、宽30cm、高30cm；②包扎不能过紧，不用绳扎；③灭菌室内物品不宜排得过密。下排气式蒸气灭菌器的装载

量为柜室容积的10％～80％，预真空式蒸气灭菌器的装载量为柜室容积的5％～90％，以免妨碍蒸气透人，影响灭菌效果；④预置专用的包内及包外灭菌指示纸带，当压力及温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡（又称爬行卡）由无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；⑤已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。

（二）化学气体灭菌法这类方法适用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌，如电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管及其他橡胶制品等物品。目前主要采用环氧乙烷气体灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法和甲醛蒸气灭菌法等。使用方法如下：

1．环氧乙烷气体法气体有效浓度为450～1200mg/L，灭菌室内温度为37～63℃，需持续1～6小时能达到灭菌要求。物品以专用纸袋密封后放人灭菌室，灭菌的有效期为半年。

2．过氧化氢等离子体低温法该方法的原理是在灭菌设备内激发产生辉光放电，以过氧化氢为介质，形成低温等离子体，发挥灭菌作用。过氧化氢作用浓度为>6mg/L，温度为45～65℃，时间为28～75分钟。灭菌前物品应充分干燥。

3．低温甲醛蒸气法有效气体浓度为3～11mg/L，灭菌温度为50～80℃，灭菌时间30～60分钟。

环氧乙烷和甲醛蒸气法处理后残留气体的排放，不能采用自然挥发，而应设置专用的排气系统排放。

（三）煮沸法此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。在水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。该方法简单易行，效果肯定，在部分基层医疗单位或急救场合采用。为节省时间和保证灭菌质量，高原地区可采用压力锅作煮沸灭菌。压力锅内的蒸气压力可达到127.5kPa，锅内最高温度为124℃左右，10分钟即可达到灭菌效果。

（四）药液浸泡法锐利手术器械、内镜等还可以采用化学药液浸泡达到消毒目的。目前临床上大多采用2％中性戊二醛作为浸泡液，30分钟达到消毒效果，灭菌时间为10小时。用于消毒的其他品种浸泡液包括10％甲醛、70％乙醇、1：1000苯扎溴铵和1：1000氯己定等。

（五）干热灭菌法适用于耐热、不耐湿，蒸气或气体不能穿透物品的灭菌。如玻璃、粉剂、油剂等物品的灭菌。干热温度达到160℃，最短灭菌时间为2小时，170℃为1小时，180℃为30分钟。

（六）电离辐射法属于工业化灭菌法，主要应用于无菌医疗耗材（如一次性注射器、丝线）和某些药品，常用60Co释放的γ射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌作用。