化脓性关节炎的临床表现和诊断

化脓性关节炎的临床表现和诊断

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化脓性关节炎的临床表现
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状
严重,小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表
现。关节液增加,有波动,这在表浅关节如膝关节更为明显,有髌骨漂浮征。病
人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发
生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗,全
身症状及局部症状逐渐消失,如关节面未被破坏,可恢复关节全部或部分功能。
化脓性关节炎的诊断
化脓性关节炎的诊断主要根据病史,临床症状及体征,在疑有血源性化脓性
关节炎病人,应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X 线检查在早期帮助
不大,仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙,因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄,
晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等,有新骨增生现象,但死骨形成较少。
急性化脓性关节炎应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、结核性关节炎以
及类风湿性关节炎相区别。
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