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1 、发热

发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核
病的发热，还是有其特点的：（1 ）长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，
也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自
己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；（2 ）体温可以不稳定，在工作时可
以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；（3 ）在病情恶化进展时，
发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃
～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、
高热现象；（4 ）女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月
经干净以后发热也不立即恢复正常。

2 、倒汗

所谓倒汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子
（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，
严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。

局部症状：

1 、咳嗽

咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就
是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，
咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久
病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压
迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物
而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

2 、咳痰

起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有
空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，
而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

3 、胸痛

胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁
层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核。有时出现不定部
位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固
定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感
觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

4 、咯血

我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，
发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，
经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大
约占整个病患者的1/3 多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管
里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出
现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并
不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可
以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，
损伤血管的机会就多，出血机会就多。

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