闭塞性周围动脉粥样硬化-临床表现

闭塞性周围动脉粥样硬化-临床表现

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本病下肢受累远多于上肢,病变累及主-髋动脉者占30%,股-腘动脉者80%~90%,而胫-腓动脉受累者约40%~50%.(一)症状主要和典型的症状是间歇性跛行(intermittent claudication)和静息痛;肢体运动后引发局部疼痛、紧束、麻木或无力,停止运动后即缓解为其特点。疼痛部位常与病变血管相关;臀部、髋部及大腿部疼痛导致的间歇跛行常提示主动脉和髂动脉部分阻塞。临床最多见的小腿疼痛性间歇跛行常为股、腘动脉狭窄。踝、趾间歇跛行则多为胫、腓动脉病变。病变进一步加重以致血管闭塞时,可出现静息痛。

(二)体征1.狭窄远端的动脉搏动消失、狭窄部位可闻及收缩期杂音;若远端侧支循环形成不良致舒张压很低则可为连续性杂音。

2.患肢温度较低及营养不良;皮肤薄、亮、苍白,毛发稀疏,趾甲增厚,严重时有水肿、坏疽与溃疡。

3.肢体位置改变测试;肢体自高位下垂到肤色转红时间>10秒和表浅静脉充盈时间>15秒,提示动脉有狭窄及侧支形成不良。反之,肢体上抬60°角,若在60秒内肤色转白也提示有动脉狭窄。

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