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有易患因素（人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎史、体-肺循环分流术后、心脏瓣膜病和先天性心脏病）的患者，接受可因出血或明显创伤而致短暂性菌血症的手术和器械操作时，应予预防感染性心内膜炎的措施。

（一）口腔、上呼吸道手术或操作预防药物应针对草绿色链球菌：①阿莫西林（amoxicillin）2.0g术前1小时口服。②不能口服者氨苄西林（ampicillin）2.0g术中30分钟内肌注或静注。③对青霉素过敏者，克林霉素（clindamycin）600mg术前1小时口服或术前30分钟静注；或头孢氨苄（cephalexin）2.0g术前1小时口服；或头孢唑林（cefazolin，先锋V号）1.0g术前30分钟静注或肌注；或头孢羟氨苄（cefadroxil）2.0g术前1小时口服；或甲基红霉素（clar-ithromycin）500mg术前1小时口服。

高危患者（人工瓣、心内膜炎史、复杂发绀型先天性心脏病或体-肺循环分流术后）术后6小时需重复应用抗生素半量。

（二）泌尿、生殖和消化道手术或操作预防用药针对肠球菌：1.高危患者（氨苄西林加庆大霉素）氨苄西林2. 0g加庆大霉素1.5mg/kg术中30分钟内静注或肌注，术后6小时，氨苄西林1.0g静注或肌注；或阿莫西林1.0g口服。青霉过敏者（万古霉素加庆大霉素）：万古霉素（vancomycin）1.0g术前30分钟静滴1～2小时加庆大霉素1.5mg/kg术前30分钟静注或肌注。术后不必重复用药。

2.中危患者（瓣膜病和除外房间隔缺损的先天性心脏病）（阿莫西林或氨苄西林）阿莫西林2.0g术前1小时口服，或氨苄西林2.0g术前30分钟肌注或静注。青霉素过敏者（万古霉素）：万古霉素1.0g术前30分钟静滴1～2小时。术后不必重复。

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