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用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，手推注射器注入少量含碘造影剂。这种选择性冠状动脉造影在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供，50%～70N者也有一定意义（图3-7-12，13）。冠状动脉造影的主要指征为：①已确诊为冠心病，药物治疗效果不佳，拟行介入性治疗或旁路移植手术；②心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者；③有胸痛病史，但症状不典型，或无心绞痛、心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波不能以其他原因解释者；④中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。⑤急性冠脉综合征拟行急诊PCI者。冠状动脉造影未见异常而疑有冠状动脉痉挛的患者，可谨慎地进行麦角新碱试验。

以冠状动脉造影来评定冠脉狭窄的程度，一般用TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）试验所提出的分级指标：0级无血流灌注，闭塞血管远端无血流；Ⅰ级造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈；Ⅱ级冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢；Ⅲ级冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，类同正常冠状动脉血流。

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