睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表现

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表现

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  (一)白天临床表现1.嗜睡是最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、瞌睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。
  2.头晕乏力由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻重不同的头晕、疲倦、乏力。
  3.精神行为异常注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。
  4.头痛常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1~2小时,有时需服止痛药才能缓解。与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。
  5.个性变化烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可以出现抑郁症。
  6.性功能减退约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。
  (二)夜间临床表现1.打鼾是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20~30秒,个别长达2分钟以上,此时患者可出现明显的发绀。
  2.呼吸暂停75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,常常担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。
  3.憋醒呼吸暂停后突然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或突然坐起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。
  4.多动不安因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。
  5.多汗出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。
  6.夜尿部分患者诉夜间小便次数增多,个别出现遗尿。
  7.睡眠行为异常表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。
  (三)全身器官损害的表现OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征,可以是高血压、冠心病的独立危险因素。
  1.高血压病OSAHS患者高血压的发生率为45%,且降压药物的治疗效果不佳。
  2.冠心病表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。这是由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤,脂质在血管内膜沉积,以及红细胞增多血粘度增加所致。
  3.各种类型的心律失常4.肺心病和呼吸衰竭5.缺血性或出血性脑血管病6.精神异常如躁狂性精神病或抑郁症。
  7.糖尿病(四)CSAS和OSAHS的临床表现特点由于CSAS和OSAHS的原发病、发病机制不同,临床表现也各具特点
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