经皮球囊肺动脉瓣成形术

经皮球囊肺动脉瓣成形术

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经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PB-PV)

PBPV是较早应用的非手术介入性先天性心脏病的治疗措施,首例成功报告为1982年。国内也于20世纪80年代后期起步,目前已累积了较为成熟的经验,成为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。

适应证:1.以单纯肺动脉瓣狭窄伴有狭窄后扩张者效果最佳。

2.狭窄的程度以跨瓣压差为标准,过去以≥50mmHg为介入指征,由于技术的进展,手术安全性提高,目前已趋向于将介入指征降为≥30mmHg. 3.肺动脉瓣狭窄,经手术治疗后出现再狭窄者亦可进行PBPV. 4.部分复杂性先天性心脏病的姑息治疗,如室间隔完整型肺动脉闭锁等。

5.肺动脉瓣狭窄并其他可介入治疗的先心病如ASD、PDA等。

禁忌证:1.肺动脉瓣下狭窄即右室流出道漏斗部狭窄者。

2.肺动脉瓣上型狭窄瓣膜发育不良,无肺动脉狭窄后扩张者。

并发症:主要并发症为穿刺部位血管并发症,术中心律失常,三尖瓣受损及继发性肺动脉瓣关闭不全。此类并发症多与术者的经验,操作技术水平有关。

疗效及预后:PBPV治疗如适应证选择适当,近期及远期疗效与手术治疗相同,术后压力阶差明显下降者达75%,但并发症及死亡率明显低于手术治疗,并发症<6%,总死亡率<0.5%.

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