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脊柱侧凸的治疗目的：①矫正畸形；②获得稳定；③维持平衡。

对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则与方法也不尽相同。下面以青少年型特发性脊柱侧凸为例进行介绍。

青少年型特发性脊柱侧凸的治疗方法包括观察随访、支具治疗、手术治疗三种。其治疗原则：①Cobb角＜25°，应严密观察，如每年进展＞5°且Cobb角＞25°，应行支具治疗；②Cobb角在25°～40°之间，应行支具治疗；③Cobb角＞40°，且每年加重＞5°，应手术治疗；④Cobb角在40°～50°之间，进展加重的几率较大，如果病人未发育成熟，应手术治疗；对于发育成熟的病人，如果随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗；⑤Cobb角＞50°应手术治疗。

1.支具治疗一般根据病人身材量体定做支具。支具治疗后应摄站立位脊柱全长正侧位，观察侧弯矫正率是否超过50%，如超过50%，说明支具治疗效果满意。每天至少佩戴支具20～22小时。每4～6周复查一次支具情况，以防止因病人身长增高而出现支具无效。复查时，应去除支具摄站立位脊柱全长正侧位，根据X线平片表现评价侧凸的进展情况。如果支具治疗有效，女孩应佩戴至初潮后2年、Risser征Ⅳ度；男孩佩戴至Risser征V度，然后可逐渐停止支具治疗，继续随访数年。

2.手术治疗脊柱侧凸的手术主要分两个方面：侧凸矫形和脊柱融合。矫形方法可分前路矫形和后路矫形，有时需前后路联合手术。脊柱融合的目的是保持矫形效果，维持脊柱的稳定。在特发性脊柱侧凸的手术治疗中，如何正确选择矫形及融合的范围与手术治疗的效果密切相关，融合太短将导致代偿弯曲弧度加重，畸形更严重。融合过长则使脊柱活动不必要地受限，大大影响脊柱的生理功能。青少年特发性脊柱侧凸的分型对确定器械固定的节段和融合的范围具有重要作用。以前国内外多使用King分型，由于使用过程中发现部分病人出现失代偿和畸形加重的情况，近年来一些新的更符合脊柱三维特点的分型方法逐渐取代King分型来指导选择矫形及融合范围，如Lenke分型、PUMC（协和）分型等。随着影像学、材料学及解剖学等相关学科的发展，脊柱侧凸的手术治疗在分型、椎弓钉技术、非融合技术、脊柱截骨技术、胸腔镜微创技术等方面都取得了长足的进步。脊柱侧凸的矫形已经发展为三维矫形、三维固定的新水平。

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