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早期畸形不明显，常不引起注意。生长发育期，侧凸畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称。侧凸畸形严重者可出现"剃刀背"畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。

（一）体格检查应充分显露，检查者从前方、后方及两侧仔细观察。注意皮肤有无色素沉着或皮下组织肿物，背部有无异常毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称。让病人向前弯腰，观察其背部是否对称，若一侧隆起，说明肋骨及椎体旋转畸形。注意观察两肩对称情况。沿C7棘突置铅垂线，测量臀部裂缝至垂线的距离，观察躯干是否失代偿。检查脊柱活动范围和神经系统。

（二）辅助检查1.X线检查借助X线平片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和柔韧度等。根据不同需要，可作其他特殊X线检查。通过X线检查以初步确立诊断，观察畸形进展，寻找并发的畸形，制订治疗计划，或作疗效评价。

（1）站立位全脊柱正侧位像：是诊断脊柱侧凸的基本方法。摄片时病人必须直立位，因卧位时肌肉松弛会导致侧凸的真实度数减小。摄片范围应包括整个脊柱。

（2）仰卧位最大左右弯曲位（bending）像、重力悬吊位牵引（traction）像及支点反向弯曲（fulcrum）像均可了解侧凸脊柱的内在柔韧性，对指导治疗具有重要的价值。

（3）去旋转（Stagnara）像：对于严重侧凸、尤其伴有后凸、椎体旋转严重的病人，普通X线平片很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况，需要摄去旋转像，以全面了解侧凸椎体的结构。

（4）脊柱侧凸的X线测量：①Cobb法：最常用，上端椎上缘的垂线与下端椎下缘的垂线的交角即为Cobb角（图57-26）。②Ferguson法：很少用，用于测量轻度脊柱侧凸（＜50°），为上、下端椎的中心与顶椎中心连线的交角。

（5）椎体旋转度的测量通常采用Nash-Moe法：根据正位X线平片上椎弓根的位置，将其分为5度。0度，椎弓根对称；I度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第一格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ度，凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ度，凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。

2.特殊影像学检查（1）脊髓造影：脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形。先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查，其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。

（2）CT：对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断具有明显的优越性，尤其对普通X线显示不清的部位（枕颈、颈胸段等）更为突出，能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描（CTM），可以了解椎管内的真实情况以及骨与脊髓、神经的关系，为手术治疗提供资料。

（3）MRI：对椎管内病变分辨力强，不仅提供病变部位、范围，对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓畸形、变性等分辨力优于CT，但尚不能代替CT或脊髓造影。

3.肺功能检查脊柱侧凸病人的常规检查。脊柱侧凸病人的肺总量和肺活量减少，而残气量多正常，肺活量的减少与脊柱侧凸的严重程度相关。

4.电生理检查对了解脊柱侧凸病人是否合并神经、肌肉系统障碍有重要意义。

（1）肌电图检查：肌电图可以了解运动单位的状态，评定及判断神经、肌功能。

（2）神经传导速度测定：神经传导速度可分为运动传导速度与感觉传导速度。传导速度测定的影响因素较多，如为单侧病变，应以健侧为对照。

（3）诱发电位检查：体感诱发电位（SEP）对判断脊髓神经损伤程度，估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。

5.发育成熟度的鉴定成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估。主要包括以下几方面：（1）第二性征：男孩的声音改变，女孩的月经初潮，乳房及阴毛的发育等。

（2）骨龄：①手腕部骨龄：20岁以下病人可以摄手腕部X线平片，有助于判断病人的骨龄。②Risser征：髂骨骨骺环由髂前上棘向髂后上棘依次出现，Risser征是将髂前上棘至髂后上棘骺环的总长度分为四等份，未出现者为0，仅出现1/4者为Ⅰ度，出现2/4为Ⅱ度，出现3/4为Ⅲ度，完全出现为Ⅳ度，髂嵴骨骺与髂骨融合为V度（图57-28）。③椎体骺环：侧位X线平片上骨骺环与椎体融合，说明脊柱停止生长，为骨成熟的重要体征。④髋臼Y形软骨：如果髋臼Y形软骨闭合，说明脊柱生长接近停止。

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