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脊柱侧凸分为两大类,即非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
1.非结构性脊柱侧凸非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无内在的固有改变,在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:(1)姿势性脊柱侧凸(2)癔症性脊柱侧凸(3)神经根受刺激:①椎间盘突出;②肿瘤(4)炎症(5)下肢不等长(6)髋关节挛缩2.结构性脊柱侧凸结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲,侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧凸根据病因可分为:(1)特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis):原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占总数的75%~80%.根据其发病年龄又分为:①婴儿型(0~3岁);②少儿型(4~10岁);③青少年型(11~18岁);④成人型(>18岁)。
(2)先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis):根据脊柱发育障碍分三种类型:①形成障碍,包括半椎体和楔形椎。②分节不良,包括单侧未分节形成骨桥和双侧未分节(阻滞椎,block vertebrae)两种。③混合型:椎体形成障碍合并分节不良。
(3)神经肌肉型脊柱侧凸(neuromuscular scoliosis):指人体神经-肌肉传导通路的病变所导致的脊柱在冠状面上的畸形。
(4)神经纤维瘤病合并脊柱侧凸:有高度遗传性,约占总数的2%.其特点是皮肤有6个以上咖啡斑,部分有局限性橡皮病性神经瘤。畸形持续进展,甚至术后仍可进展;假关节发生率高,往往需要多次植骨融合,治疗困难。
(5)间充质病变合并脊柱侧凸:常见于Marfan综合征等。Marfan综合征的病人中,约有40%~75%的病人合并脊柱侧凸。
(6)骨软骨营养不良合并脊柱侧凸:包括弯曲变形的侏儒症、黏多糖蓄积病等。
(7)代谢性障碍合并脊柱侧凸:如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。
(8)脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸:如脓胸或烧伤后的瘢痕等所致侧凸等。
(9)其他:①创伤,如骨折、椎板切除术后,胸廓成形术,放射治疗后引起脊柱侧凸。②脊柱滑脱,腰骶关节异常等。③风湿病、骨感染、肿瘤等所致脊柱侧凸。
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