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1.不育夫妇双方共同参与诊断与治疗,在男方进行治疗前也应对女方检查生育力。根据WHO多中心临床研究,男方生育力低下者约26%配偶也同时存在生育问题。
2.预防性治疗为了防止以后引起男性不育应注意以下几点:①预防性传播性疾病;②睾丸下降不完全者,应在幼儿期作出相应处理;③安全的环境、避免对睾丸有害因子及化学物品的接触;④对采用有损睾丸功能的治疗者,包括某些药物如肿瘤化疗等,在用药前将病人的精液贮存于人类精子库。
3.非手术治疗①特异性治疗:病因诊断相当明确,治疗方法针对性强,则可采用特异性治疗,如用促性腺激素治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症。②半特异性治疗:对病因、病理、发病机制尚未阐明,治疗措施只解决部分发病环节,如感染不育和免疫不育治疗等。③非特异性治疗:由于病因不明,如特发性少精症采用的经验性治疗和传统医学治疗等。
4.手术治疗①提高睾丸精子发生的手术,如精索内静脉高位结扎术和睾丸固定术。②解除输精管道的梗阻。③解除其他致使精液不能正常进入女性生殖道的手术,如尿道下裂手术等。④其他全身疾病引起男性不育的手术,如垂体瘤手术和甲状腺疾病手术等。
5.人类辅助生殖技术不通过性交而采用医疗手段使不孕不育夫妇受孕的方法称人类辅助生殖技术,该技术主要有四方面:①丈夫精液人工授精(artificial insemlnation with husband's semen,AIH):精子体外处理后,收集质量好的精子作宫腔内人工授精(IUI),主要用于宫颈因素引起不育,男性主要用于免疫不育,成功率为8%~10%.②体外授精胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET):每周期成功率达30%以上,主要用于女性输卵管损坏、梗阻的不育治疗。③卵胞浆内精子注射(intracytoplasmlc sperm injection,ICSI):主要用于严重少精、死精以及梗阻性无精子症病人。此项技术可达70%左右成功授精;每次移植二个胚胎,怀孕率达35%~50%.④供者精液人工授精(artificial insemination with donor's semen,AID):男性不育经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者,为了生育目的可采用供者精液人工授精。
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