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1.病史全面了解家族史、生育史、性生活史和其他对生育可能造成影响的因素。①性生活史可初步了解是否存在性功能障碍造成的不育。②既往病史应详细了解病人的既往生育史、生长发育与过去疾病史等，重点询问与生育相关的疾病或因素，包括生殖器官感染、外伤、手术史、内分泌疾病史、影响睾丸生精功能、性功能和附属性腺功能的疾病和因素、对生育有影响的药物应用和生活习惯如酗酒、吸烟、穿紧身裤，以及环境与职业等。

2.体检①全身检查：重点应注意体型及第二性征。②生殖器官的检查：重点注意有无生殖器官畸形，睾丸的位置、质地、大小，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张、鞘膜积液等。③直肠指检：注意前列腺大小、质地、有无结节、结石，怀疑前列腺炎者应作前列腺按摩液检查。

3.实验室检查

（1）精液分析是评价男性生育力的重要依据。精液采集与分析和质量控制必须参照《WHO人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册》标准进行。

根据上述参考值范围，①无精液症是指射精时无精液射出（或逆行射精）。②无精子症是指射出的精液中无精子。③少精子症是指精子密度小于15×106/ml.④弱精子症是指向前运动的精子小于32%.⑤畸形精子症是指形态正常的精子小于4%.其中少精子症、弱精子症、畸精子症三者可单独、两者或三者同时出现，称少弱精子症或少弱畸精子症。

（2）选择性检查：①抗精子抗体检查，其指征包括性交后试验差，精子活力低下并有凝集现象等，可通过免疫珠试验或混合抗球蛋白反应等试验诊断免疫性不育。②精液的生化检查，用以判断附属性腺分泌功能，测定精浆果糖、中性葡萄糖苷酶等指标，可辅助鉴别梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。③男性生殖系统细菌学和脱落细胞学检查，用以判断生殖系统感染和睾丸生精小管功能。④内分泌检查，许多内分泌疾病可以影响睾丸功能而引起不育。⑤免疫学检查，人精子的自身免疫和同种免疫都可以引起不育。⑥遗传学检查，对于无精子症、严重少精子症、具有不育家族史的病人，可进行染色体核型分析、Y染色体微缺失筛查等。⑦影像学检查，输精管精囊造影和尿道造影用以检查输精管道通畅性，但随着精浆生化检查的开展，目前较少使用。而头颅MRI检查用以排除垂体肿瘤和颅内占位性病变。

4.特殊检查①睾丸活检术：能直接判断精子发生的功能或精子发生障碍的程度。②精子功能试验：排出体外精子进入女性生殖器官与卵子结合受精，有关的精子功能。③性交后试验：了解精子与宫颈黏液间的相互作用。④性功能检查（略）。

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