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1.手术治疗

（1）Cushing病：病变在垂体或下丘脑，由神经外科应用手术显微镜经鼻经蝶窦切除垂体瘤。

（2）肾上腺皮质腺瘤或腺癌：采用腹腔镜肾上腺腺瘤切除术或连同患侧肾上腺全部切除。由于该肿瘤自主分泌大量皮质醇，反馈抑制了垂体分泌ACTH，使对侧肾上腺皮质功能减退，术前、术中及术后应补充皮质激素，以防肾上腺危象发生。术前12小时和2小时，肌注醋酸可的松100mg，术中用氢化可的松100～200mg静滴，术后继续补充皮质激素。

（3）肾上腺皮质结节状增生：按束状带腺瘤治疗原则处理。若为双侧性，尽可能保留肉眼观察无异常的肾上腺组织。

（4）异位ACTH综合征：应手术切除原发肿瘤。若无法确定肿瘤部位或不能切除时，可作双侧肾上腺全切除或仅留部分肾上腺，以减轻症状。

2.药物治疗可作为CS术后复发及无法切除的肾上腺皮质癌等的辅助治疗措施，包括皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物。①密妥坦：直接作用于肾上腺皮质，抑制皮质醇合成，对肿瘤组织有一定破坏作用，适用于肾上腺皮质癌。常用量6～10g/d，分3～4次口服。②氨鲁米特：阻断胆固醇向孕烯醇酮的转变，抑制肾上腺素及甲状腺素的合成。常用量0.75～1.0g/d，分3～4次口服。部分病人用药后可出现皮质功能低下。

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