北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.实验室检查

（1）血浆游离皮质醇测定：8：00、16：00和24：00三个时间点分别抽血测定，血浆皮质醇多增高且昼夜分泌节律消失。

（2）血浆ACTH测定：对病因鉴别有参考意义。如持续ACTH＞3.3pmol/L，提示为ACTH依赖性CS；如2次ACTH浓度＜1.1 pmol/L，则提示为ACTH非依赖性CS.

（3）尿游离皮质醇及其代谢产物测定：24小时尿游离皮质醇含量升高或测定24小时尿17-酮类固醇（1 7-KS）和尿1 7-羟皮质类固醇（17-OHCS）含量升高。

（4）血糖及尿糖测定：部分病人血糖和尿糖升高，也有病人血钾降低。

2.试验检查

（1）小剂量地塞米松试验：23：30～24：00口服地塞米松1 mg，服药日晨及次日晨8：00抽血，测定血浆游离皮质醇。测定值较对照值下降超过50％，是单纯性肥胖症和正常人的表现，而试验后血皮质醇下降不明显，则为CS.

（2）大剂量地塞米松试验：23：30～24：00顿服地塞米松8 mg，服药日晨及次日晨8：00抽血，测定血浆游离皮质醇。测定值较对照值下降超过50％，提示为Cushing病，而肾上腺皮质束状带病变或异位ACTH综合征试验后血皮质醇下降不明显。

3.定位检查

（1）超声：直径＞1.0cm的肾上腺肿瘤检出率达90％以上。

（2）CT：诊断正确率达99％以上，腺瘤直径一般＞2cm.肾上腺皮质腺瘤CT值可高于醛固酮瘤。

（3）MRI：Cushing病应作蝶鞍冠状薄层扫描，可发现垂体增生、微腺瘤、腺瘤，效果优于CT.MRI对肾上腺检查并不优于CT.

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」